La
psoriasis es una enfermedad de la piel a menudo dolorosa que se cree que
es causada por una respuesta anormal del sistema inmunológico. La enfermedad
está marcada por manchas rojas e inflamación de la piel con escamas plateadas
y afecta a un 2 por ciento de la población mundial.
Definición
y Etiopatogénia
Es
una dermatosis de etiopatogénia no bien conocida que cursa de forma crónica
recurrente y que afecta al 1-3% de la población en los países desarrollados.
Su desarrollo es imprevisible y su pronóstico variable.
No
es una patología contagiable por contacto o convivencia con
personas afectadas.
Su
primera manifestación normalmente suele aparecer entre los 10 y 35 años
de vida, aunque puede aparecer en cualquier edad.
Su
etiopatología como ya hemos indicado no se conoce, pero si se sabe que
se trata de una enfermedad multifactorial, que implica factores genéticos,
inmunológicos y medioambientales, o sea intervienen mecanismos complejos
que dependen de la interacción de varios factores que determinan finalmente
un aumento de la proliferación de las células epidérmicas en zonas determinadas
(placas psoriásicas):
- Existe un
componente genético (hasta un 30%)
- Traumatismos
- Infecciones
- Medicamentos
- Alteraciones
metabólicas
- Cambios climáticos
- Estrés
- Consumo excesivo
de alcohol
- Tabaquismo
que
pueden provocar o exacerbar un brote de psoriasis.
Su
Clínica
Se
caracteriza fundamentalmente por la existencia de placas descamativas
y pápulas bien delimitadas y de diferente tamaño, de aspecto seco y color
plateado. En general el prurito es escaso, y la aparición y la distribución
de la erupción variables, siendo las zonas más afectadas el cuero cabelludo,
los codos, las rodillas, las manos (nudillos), las uñas y la región lumbosacra,
y en menor medida las palmas de las manos y de los pies, pero aún siendo
muy raro, no se puede descartar una generalización completa de la enfermedad,
luego la extensión puede ser de apenas un par de lesiones hasta la diseminación
por casi la totalidad del cuerpo, e incluso puede aparecer una artrosis
psoriásica de carácter incapacitante.
A
continuación describimos las posibles formas clínicas de gravedad variable
que pueden presentarse:
Psoriasis
vulgaris o en Placas
Es la forma
mas frecuente, y se caracteriza por la aparición de placas eritematosas
de diferentes tamaños, bien delimitadas y cubiertas por varias capas de
escamas finas y nacaradas.
Psoriasis
gutata o en Gotas
Es más frecuente
en los jóvenes, tiene un inicio explosivo, y que se caracteriza por
la aparición súbita de pequeñas y numerosas lesiones en el tronco o
en las extremidades.
Psoriasis
Invertida
Es una afectación
crónica simétrica de pliegues de flexión, con ausencia frecuente de
descamación.
Psoriasis
Pustulosa
Se caracteriza
por la presencia de pústulas asépticas, generalmente localizadas en
las plantas de los pies y/o en las palmas de las manos, e incluso a
veces no se identifican otras lesiones típicas de la psoriasis.
Psoriasis
Eritrodérmica o Yatrogénica
Se caracteriza
por producir un estado de debilidad general y por el enrojecimiento
total de la piel y que además está recubierta de finas escamas.
Artritis
Psoriásica
Artritis
inflamatoria que se presenta en aproximadamente el 5% de los afectados
de psoriasis.