Medidas
de Control
1. Neutralización del virus en los portadores
2. Interrupción de la vía de transmisión
- Exclusión
de donantes remunerados.
- Determinación
del AgHBs en donantes.
- Reducción
del empleo de sangre.
- Reducción
del empleo de hemoderivados.
- Esterilización
correcta del instrumental.
- Empleo de material
desechable.
- Manipulación
correcta de productos orgánicos.
- Control de los
contactos sexuales.
3.
Inmunización de la población susceptible
Solo
se vacuna a aquellos a los cuales les salen el AgHBs, Ac Anti-HBc y el
Ac Anti-HBs negativos, ya que son los únicos 3 marcadores que tienen
utilidad clínica y epidemiológica.
Prevención
Hay
una serie de medidas higiénicas, que son:
1.
El control de los bancos de sangre
Se
hace por Ley, y se determina el AgHBs.
La encuesta a la hora de donar, es porque tiene un periodo ventana.
2.
La educación del personal sanitario
Que
conozcan los mecanismos de transmisión.
3.
No fumar, beber ni comer en los laboratorios
Para
evitar llevarse las manos a la boca.
4.
La desinfección y esterilización adecuada del material
5. Evitar los contactos parenterales
- No compartir:
- Maquinillas
y otros útiles de afeitar.
- Jeringuillas
- Cepillos
de dientes
- Más fácil
la transmisión a partir de la saliva
- Utilizar preservativos
para evitar la transmisión sexual.
- Si se va a convivir
con una persona infectada o que ha estado infectada se tiene que vacunar.
6.
Implantación de las Precauciones Universales
Sirven
para el VIH, Hepatitis B y C, y las infecciones hospitalarias o nosocomiales.
La
Inmunización Pasiva
Consiste
en administrar Gamma-Globulina Hiperinmune, IGHB, contra la Hepatitis
B, que no es más que una Gamma-Globulina que contiene muchos Anticuerpos
Anti-HBs, y se inyecta en los glúteos.
Está
indicada para una post-exposición:
1.
Perinatal
Al
nacer, siendo la madre AgHBs positiva.
Se hace en el paritario en las primeras 12 horas de vida y se le administran
al niño 0.5 ml por vía intramuscular de IGHB.
2.
Sexual
Tiene
14 días si no está vacunado y será más efectiva
cuanto antes se la ponga. Se administran 0.06 ml/Kg por vía intramuscular.
3.
Percutánea o Mucosa
En
las primeras 48 horas a ser posible al ser más efectiva la transmisión.
Se le administran 0.06 ml/Kg por vía intramuscular.
Tipo
de Exposición |
Motivo |
Dosis |
Momento
Adecuado |
POSTEXPOSICIÓN |
Perinatal |
0.5
ml I/M |
Dentro
de las 12 horas tras el nacimiento. |
Sexual |
0.06
ml/Kg I/M |
Dentro
de los 14 días tras el contacto sexual. |
Percutánea
o Mucosa |
0.06
ml/Kg K I/M |
A
ser posible en las primeras 48 horas. |
Se
utiliza en los no inmunizados junto con la Inmunización Activa
(salvo que no se disponga de ella), es decir se le empieza a vacunar.
La
Inmunización Activa
Consiste
en utilizar la Vacuna Antihepatitis B, que se obtiene por ingeniería
genética a partir de levaduras, y que se administra por vía
intramuscular, preferentemente en el deltoides.
La
primovacunación: son 3 dosis, a los 0, 1 y 6 meses.
Dosis
de recuerdo: Cada 5 años.
Si
al cabo de 1.5 meses después de la 3ª dosis se hace una cuantificación
de Ac Anti-HBs y si da más de 10 UI/ml, entonces está bien
vacunado, si está por debajo es que no ha respondido, y se procede
a revacunar o poner una 4ª dosis.
Recomendaciones
para la Profilaxis Postexposición al HBV tras exposición
Percutánea o Mucosa
- Si la madre
es positiva y más si es AgHBe positiva se debe de administrar
la IGHB y además se empieza a vacunar al niño en el
paritorio, y luego que se siga vacunando.
Se le administra 0.5 ml por vía intramuscular en las primeras
12 horas de vida
- En una exposición
sexual, se le administra la IGHB y se le empieza a vacunar con 1 ml/Kg
por vía intramuscular.
|
IGHB |
Vacuna |
Dosis |
Momento |
Dosis |
Momento |
Exposición
Perinatal |
0.5
ml I/M |
Dentro
de las 12 horas tras el nacimiento. |
0.5
ml I/M |
Dentro
de las 12 horas tras el nacimiento. |
Exposición
Sexual |
0.06
ml/Kg I/M |
Dentro
de los 14 días tras el contacto sexual. |
1.0
ml/Kg I/M |
La
vacuna infantil, 0.5 ml, contiene 10 nanogramos de antígeno
La vacuna de adultos, contiene 20 nanogramos de antígeno.
- Cuando una persona
se expone percutáneamente por mucosas, entonces hay que ver
como está la persona expuesta y a quien se ha expuesto, que
a veces se sabe de quien es la sangre, pero hay veces que no, entonces:
1.
Si no está vacunado
1.1 Se sabe de quien es la sangre
1.1.1 Es Antígeno HBs Positivo
Entonces tiene un grave riesgo de padecer la enfermedad, por lo
que se le administra IGHB + Vacuna
1.1.2 Es Antígeno HBs Negativo
Entonces se le administra la Vacuna
1.2 No sabe de quien es la sangre
Entonces se le administra la Vacuna.
En este caso no se pone la IGHB en todos los casos por su elevado
coste, depende mucho de la hepatología.
2. Sí está vacunado
2.1 Se conoce su reacción a la
Vacuna
Se debe hacer una cuantificación de marcadores
2.1.1 Sí respondió Bien
No se le administra Nada.
2.1.2 Respondió Inadecuadamente
Se le administra una Dosis de Recuerdo para que como una respuesta
secundaria, elevar su título.
2.2 No se conoce su reacción
a la Vacuna
Se le hace un análisis de urgencia y si sale
2.2.1 Positivo
Tiene anticuerpos, no se le administra Nada
2.2.2 Negativo
No tiene anticuerpos se le administra IGHB + Vacuna
En
todos los casos a la persona se le hace un seguimiento durante 6 meses
para ver si ha contraído la enfermedad al igual que se hace con
el caso de SIDA.