Anatomía
Patológica
Los
cambios histológicos observados aparecen sobre todo en las áreas
de sobrecarga del cartílago articular: Se aprecia adelgazamiento
y disminución de la superficie articular, reblandecimiento y aparición
de hendiduras y úlceras profundas, luego disminución del
número de condrocitos (hipocelularidad).
Por
último aparece remodelación e hipertrofia ósea: Esclerosis
subcondral, osteofitos (crecimiento del cartílago y hueso en los
márgenes articulares).
Además
es frecuente la aparición de sinovitis crónica, engrosamiento
de la cápsula articular y atrofia de los músculos periarticulares.
Manifestaciones
Clínicas
Es
típica la ausencia de manifestaciones generales o sistémicas,
así como la afectación de pocas articulaciones (pauciarticular)
de forma lenta y progresiva, de preferencia rodillas, caderas, columna
cervical y lumbar, manos (interfalángicas y trapeciometacarpiana)
y primera metatarsofalángica, y salvo casos de artrosis secundaria,
respeta hombros, muñecas, tobillos y codos.
Dolor
Es
el síntoma inicial y más importante. Al principio es de
tipo mecánico (inicio insidioso, mejora con el reposo y empeora
con el ejercicio), claramente diferenciado del dolor de tipo inflamatorio
(constante, que persiste en reposo, que te llega a despertar por la noche)
que aparece en otras enfermedades articulares de tipo inflamatorio (diversos
tipos de artritis), aunque en estadíos finales puede ser persistente
y aparecer en reposo o durante el sueño.
Rigidez
Articular Matutina o Tras Inactividad Prolongada
En
general inferior a 30 minutos, y suele remitir con la movilización
y el ejercicio.
Disminución
del Arco de Movimiento
Contractura Muscular Secundaria
Atrofia
Atrofia
muscular secundaria a la inmovilización antiálgica.
Exploración
Física
Los
datos obtenidos más llamativos son:
Origen
del Dolor en la Artrosis
-
Aumento de la presión sobre el hueso expuesto.
-
Compresión de nervios periféricos.
-
Microfacturas subcondrales.
-
Entesopatías o bursitis secundaria.
-
Deformaciones articulares y disfunciones musculares.
-
Factores psicosociales: personalidad, ansiedad, depresión.