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La Obesidad II volver

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Tratamiento


El manejo y tratamiento de la obesidad al igual que el de la diabetes, el colesterol y la hipertensión no es fácil al ser enfermedades que no duelen, que no se ven y que no se sienten, por lo que es fundamental llevar una buena disciplina, y el apoyo de todos lo familiares y amigos.

El obeso debe concienciarse de todos los efectos negativos que ha sufrido debido a la enfermedad para concienciarse de que debe disminuir su peso para mejorar su salud.

Valoración

Antes de instaurar cualquier tratamiento, hay que realizar una valoración de la misma, y esto se hace valorando 2 parámetros:

1. El Grado de Obesidad

  • Determinación de la grasa corporal.
    • Índice de Masa Corporal, IMC = Peso/talla2 (Kg/m2)
  • Determinación del grado de Obesidad Abdominal.
    • Medida del perímetro de la cintura.

Debe saber que son más peligrosas las obesidades troncales que las inferiores.

2. El Estado de Riesgo Absoluto

Peso
IMC
Valor Cintura
< 102 H y <88 M
> 102 H y > 88 M
Bajo Peso
< 18,5
-
-
Normal
18,5 – 24,9
-
-
Sobrepeso I
25 - 26,9
Aumentado
Alto
27 – 29,9
Obesidad I
> 30
Alto
Muy Alto
Obesidad II
> 40
Muy Alto
Obesidad Mórdida
> 45
Extremadamente Alto
-
Riesgo Relativo de Enfermedad

Metas

Con el tratamiento se van a intentar alcanzar unas metas, como son:

1. Perder peso.
2. Mantener el peso.
3. No ganar peso.

Pero cuidado, no hay que ser muy ambiciosos. Es más que suficiente con la pérdida de un 10% del peso inicial en 6 meses, pues luego son más fáciles de mantener, pues recuperan más difícilmente su peso y además, la persona lo ve como una meta realista, y si se alcanza y mantiene, puede posteriormente, intentarse una pérdida adicional.

Debe saber, que siempre a los 6 meses suele haber un cambio en el gasto energético, y es por ello que es recomendable desde el principio hacer una dieta un poco más elevada y menos ejercicio, y a los 6 meses reducir las calorías y aumentar el ejercicio para evitar este parón.

El ritmo ideal es:

  • Una pérdida un 10% del peso en unos 6 meses.
  • Debe instaurarse y mantenerse un déficit energético.
    • El peso se debe reducir a un ritmo de 0,5-1 kg/semana.
    • Déficit de 500-1000 Kcal/día, lo que supone unos 10 kg en 6 meses.
  • Una pérdida más rápida no consigue mejores resultados.

Podemos hablar de éxito si:

  • En 2 años no ha recuperado < 3 kg y se mantiene una reducción mantenida del perímetro de cintura.
  • Es un tratamiento indefinido.
Técnicas

1. Tratamiento Dietético
Debe intentar comer cosas que tenga accesibles en su zona y que le gusten.
2. Actividad física
3. Modificación de hábitos

Es difícil, costosa y por lo general, poco efectiva.
4. Farmacoterapia
Si el IMC está entre 27-30 y existen enfermedades asociadas, o cuando el IMC es superior a 30.
5. Cirugía + Dieta
Sólo cuando existen enfermedades asociadas y un IMC superior a 30.
Suele consistir en una reducción del estómago, y aplicar restricciones. No muy recomendable al tener muchos riesgos e inconvenientes, y luego tener que seguir con su dieta igual que antes.

1. Tratamiento Dietético

A la hora de calcular una dieta, debe saber que un gramo de:

  • Hidratos de carbono y proteínas, suponen 4 Kcal.
  • Alcohol, suponen 7 Kcal
  • Grasa, suponen 9 Kcal.

Luego está claro, que es fundamental reducir la cantidad de grasa de la dieta, es decir, una ensalada bien aliñada por la noche, NO es la solución.

Respecto a los Batidos, Barritas y demás sustitutos de las comidas, es recomendable su uso SÓLO para suplir la comida, debiendo seguir el desayuno y la cena normal, o según su dieta.

La dieta ideal es de un 55% de hidratos de carbono, un 30-35% de grasa y un 15% de proteínas, junto con una fuente de fibra y fundamental, 2 litros de agua.

2. Actividad física

El ejercicio es muy bueno para el cuerpo, para la salud, pero NO para perder peso. NADIE pierde peso con la actividad física, pues se cambia grasa por músculo, que además, pesa más.

El ejercicio, supone un aumento del gasto energético, mantiene y aumenta la masa muscular, mejora la situación psicológica de la persona, pero SIEMPRE debe ir acompañado de una dieta.

Por todo ello, nuestra recomendación es más que ir al Gym (al final se deja de ir) es andar 30-45 minutos de 3 a 5 veces por semana.

3. Tratamiento Farmacológico

Como ya hemos indicado, sólo está indicado cuando:

  • El IMC es > 27 y hay factores asociados.
  • El IMC es > 30

Para ello, sólo hay 2 medicamentos mundialmente reconocidos, y sobre los cuales hablamos ampliamente en esta sección y en nuestro apartado de Medicamentos Novedosos:

  • Sibutramina: Reductil 10 y 15 mg.
    Este medicamento consigue una disminución de entre un 10-14% del peso, al reducir el apetito y aumentar el gasto energético.
  • Orlistat: Xenical
    Este medicamento consigue retener aproximadamente un 30% de la grasa de la dieta, que se supone es entre un 30-40% de la misma. Sus resultados son a largo plazo, y según los estudios realizados, se ha conseguido una pérdida máxima de un 8% del peso inicial.

Gracias a los distintos estudios clínicos que se han realizado a lo largo de los años, y por los resultados obtenidos con los diferentes productos, podríamos decir que el producto adelgazante ideal sería una mezcla de fármacos que aumenten el gasto y disminuyan la absorción de grasa, combinados con una mezcla de efedrina-cafeína-fluoxetina, pero tiene un gran inconveniente, tiene una toxicidad elevadísima (entre otras cosas, produce una alteración del ritmo cardiaco y una excitación elevada).

Según algunos de los últimos estudios y ensayos clínicos realizados, se ha comprobado que la asociación de Reductil y Xenical puede conseguir una pérdida de peso de hasta el doble de los resultados individuales.

Normas de Alimentación
  • No comer entre comidas.
  • No tomar bebidas azucaradas, alcohol, dulces, chocolates, helados, golosinas, frutos secos, fritos, embutidos o conservas.
  • No tomar más de 100 gr. de pan al día.
  • Beber 2 litros de agua al día, preferentemente fuera de las comidas.
  • Consuma más verduras de lo habitual y una fruta fresca en cada comida.
  • Consuma preferentemente carnes no grasas, es decir, aquellas que no van unidas al hueso, preferiblemente pollo y ternera.
  • Puede consumir cualquier pescado incluidos “azules”.
  • Tomar guisos cualquiera que sea, pero sólo lo hondo del “plato hondo”, no a rebosar.
  • Cocine con aceite de oliva.
  • Haga una hora de ejercicio diario, preferiblemente caminando.

Nuestra recomendación es que siga la dieta de 1.000 Kcal., y hacer los aumentos correspondientes para dietas de 1.500, 2.000 o 2.500 Kcal., o si lo prefiere, la de 1.500, etc., de nuestra sección de Dietas Especiales.

Fecha última Inserción/Actualización: 17/04/2013

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