| Medición de la Presión Arterial |
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Hasta
finales de los años setenta no aparecieron en el mercado los primeros
monitores electrónicos automáticos para medir la presión arterial. Hasta
entonces sólo habían existido las unidades manuales que requerían el uso
de un manómetro y estetoscopio. Paralelamente a la tecnología de automatización,
el método de medición oscilométrica hizo su aparición en el campo de las
técnicas de medición de la presión arterial.
Medición
oscilométrica de la presión arterial
Los
dispositivos de control electrónicos utilizan el método oscilométrico.
Registran las fluctuaciones (oscilaciones) de la presión que tienen lugar
cuando se libera la presión sistólica y diastólica mediante algoritmos
probados clínicamente.
La
medición comienza hinchando el manguito de compresión ajustado en el antebrazo
hasta que se cierra la arteria braquial (humeral), es decir, la presión
en el manguito debe ser algo mayor que la presión sistólica esperada.
A continuación, es manguito se desinfla automáticamente para proporcionar
una reducción continua de la presión. A medida que desciende la presión
en el manguito, la arteria se abre y se intensifican las oscilaciones
antes de que finalmente, vuelvan a ser amplitudes de oscilación más pequeñas.
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Los valores correspondientes a las amplitudes de oscilación y a
las fluctuaciones de la presión se registran durante la medición
y posteriormente se calculan utilizando algoritmos probados clínicamente.
La presión sistólica y diastólica resultantes aparecen indicadas
en la pantalla digital del monitor. |
Reglas generales antes de la medición
- El observador debe
explicar brevemente el procedimiento de medición de la presión arterial
al paciente para evitar cualquier reacción de defensa que podría producir
un aumento de la presión arterial.
- Los pacientes
deben abstenerse de fumar o tomar cafeína o alimentos en los 30 minutos
previos a la toma de la presión.
- La medición
de la presión debe comenzar después de que el paciente haya
estado en reposo durante 5 minutos.
- Los pacientes
deben estar relajados y no deben hablar mientras se realiza
la medición
- Los pacientes
deben estar cómodamente sentados con los brazos descubiertos
y situados al mismo nivel del corazón.
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|
Técnica de medición
-
Las
mediciones deben realizarse con un dispositivo validado y calibrado
recientemente.
-
Para
averiguar si existen diferencias entre las lecturas correspondientes
a las mediciones en el brazo derecho y en el izquierdo, se recomienda
realizar la medición de la presión en ambos en la exploración inicial.
-
Debe
utilizarse el tamaño correcto del manguito para lograr una medida
exacta. La longitud de la bolsa hinchable del manguito debe rodear
como mínimo el 80% del brazo. Si la bolsa hinchable es demasiado corta
se sobrestimará la presión arterial, dado que la presión no se
transmite completamente a la arteria. La anchura de la bolsa hinchable
determina la longitud del segmento de arteria abarcado.
-
Una
bolsa hinchable demasiado estrecha o demasiado grande puede originar
mediciones inexactas. El tamaño de manguito recomendado para una circunferencia
media del brazo es el siguiente:
| Circunferencia
del brazo |
Tamaño
del manguito/bolsa |
Sujeto
|
| 15-22
cm |
9 x 16 (manguito pequeño) |
Niños
o personas delgadas |
| 22-32
cm |
12
x 23 (manguito normal) |
Adultos |
| 32-42
cm |
15
x 30 (manguito grande) |
Personas
muy musculosas u obesas |
-
El
centro de la bolsa hinchable debe colocarse a 2-3 cm por encima de
la articulación del codo en la cara interna del brazo justo por encima
de la arteria braquial. Por lo tanto, deberá aparecer un marcador
en el manguito que indique el centro de la bolsa hinchable
-
Deben
registrarse tanto la presión sistólica como la diastólica, así como
también en qué brazo se ha realizado la medición. El valor sistólico
es el valor mayor (máximo) e identifica la presión arterial durante
la contracción del músculo cardiaco. El valor menor (mínimo), es el
valor diastólico, representa la presión arterial durante la relajación
del músculo cardiaco.
-
Los
médicos deben explicar a los pacientes el significado de las mediciones
de su presión arterial y recomendarles las mediciones periódicas.
La frecuencia dependerá del nivel de presión arterial y de los factores
de riesgo cardiovascular asociados.
-
Los
pacientes deben comprender que la clasificación de la medición
de su presión arterial depende de:
- La técnica
de medición utilizarla por el observador.
- La exactitud
del monitor de presión arterial.
Automedición
La automedición realizada
por el paciente fuera del hospital o de la consulta del médico puede ser
de valor para:
| |
Evaluar
la respuesta a la terapia.
Educar
a los pacientes para que se involucren en el manejo de su presión
arterial. (Consulte con su farmacéutico)
Obtener
un gran número de lecturas de la presión arterial de pacientes
en su entorno habitual de manera sencilla y económica.
Fecha
última Inserción/Actualización: 17/04/2013
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