Prostatitis Crónicas No Bacterianas
Es
un malestar o dolor en la región pélvica con síntomas
miccionales y sexuales variables durante al menos 6 meses. Los
cultivos de orina y de la secreción prostática son negativos.
Es la más común, hasta un 85% de los casos.
Se
clasifica en dos categorías: PCNB Inflamatoria y PCNB No Inflamatoria,
y que se distinguen mediante la presencia o no de leucocitos en el análisis
de la secreción prostática, el semen o la orina tras el
masaje prostático.
Etiología
Su
etiología es desconocida. Se han propuesto varias teorías:
*
Infecciones recurrentes por patógenos no identificados.
*
Reacción autoinmune frente a un antígeno del tracto urinario..
*
Irritación química de los ductus prostáticos por
reflujo urinario o exceso de ácido úrico.
*
Quiste y cálculos prostáticos.
*
Disfunción de los músculos pélvicos.
*
Alteración del Sistema Nervioso Simpático
Pélvico.
Como
curiosidad, y aunque no se encuentran bacterias en los cultivos, algunos
responden a tratamiento antibiótico, lo cual se ha atribuido a
bacterias que no se detectan en los cultivos habituales, ya que precisan
medios especiales (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum
y Mycoplasma hominis).
Las
PCNB No Inflamatorias se han relacionado con una disfunción
del Sistema Simpático o de los músculos pélvicos.
Síntomas
Aparece
una amplia variedad de síntomas, como dolor perineal o en genitales,
dolor lumbar o abdominal bajo, eyaculación dolorosa o disuria.
La próstata es normal en la exploración física.
Tratamiento
Al
desconocer su etiología, no existe un tratamiento efectivo para
las PCNB, y por tanto, las recomendaciones terapéuticas no están
basadas en estudios controlados y metodológicamente correctos.
Como
en todos las prostatitis, debe controlarse el dolor con analgésicos
y mentalizarse de que está ante un tratamiento a largo plazo.
1.-
Antiinflamatorios
AINEs, Cernilton (extracto de polen), Seaprose S, Pentosan Polisulfato.
2.-
Antibioterapia
3.-
Bloqueantes Alfa-1 Adrenérgicos
Terazosina, Alfusozin, Fenoxibenzamina/Difenoxibenzamina
4.-
Inhibidores de la Alfa-1 Reductasa
Finasteride (Proscar® 5 mg, Eucoprost® 5 mg).
5.-
Termoterapia Prostática Trasuretral
En dosis incrementadas gradualmente según los síntomas.
6.-
Bioflavonoides
AINEs, Cernilton (extracto de polen), .
7.-
Alopurinol DCI (Zyloric®)
8.-
PPC (Preparado de Aminoácidos)
9.-
Control del Estrés
Mediante técnicas de relajación de la musculatura pélvica,
y ansiolíticos en pacientes muy seleccionados.
