1.3
La Reducción de la Hipertensión
Estudios prospectivos han demostrado que la hipertensión arterial
está positiva e independientemente asociada con el riesgo de:
- Accidente Cerebro
Vascular (ACV).
- Infarto de Miocardio.
- Mortalidad Vascular.
En
las personas con:
Hipertensión
Arterial Maligna, los beneficios del tratamiento son tan ostensibles
que los ensayos clínicos randomizados no son ni necesarios ni deseables.
Hipertensión
Arterial Severa, (Presión Arterial Diastólicoa
> 115 mmHg) los beneficios del tratamiento farmacológico se
han comprobado en la prevención del accidente cerebro vascular
y en el infarto de miocardio.
Hipertensión
Arterial Moderada - Leve, (Presión Arterial Diastólicoa
90-114 mmHg) los beneficios del tratamiento farmacológico se han
comprobado en la reducción del accidente cerebro vascular, pero
está discutido en el riesgo de infarto de miocardio.
Hoy
en día lo que también se busca en el caso de los hipertensos
es buscar Intervenciones No Farmacológicas,
como son:
- Programa de control
de la hipertensión.
- Disminuir la ingesta
de calorías.
- Disminuir la ingesta
de sodio (sal).
- Disminuir la ingesta
de alcohol.
- Perder peso.
El
beneficio que aporta el descenso de la presión es que disminuye
el riesgo de infarto de miocardio entre un 2-3% por cada mmHg que baje
la PAD.
La
eficacia de las estrategias es buena.
1.4
El Mantenimiento de una Vida Físicamente Activa
El
hacer ejercicio es beneficioso para la enfermedad coronaria.
El
riesgo relativo de muerte por enfermedad cardiaca en sedentarios comparados
con los activos de 1:9
El ejercicio físico:
- Aumenta la capacidad
de trabajo funcional del corazón.
- Disminuye la frecuencia
cardiaca.
- Disminuye la presión
arterial.
Estos
2 últimos condicionan la demanda de oxígeno del miocardio.
Además
el ejercicio físico ayuda a:
- Bajar peso.
- Bajar los triglicéridos.
- Disminuye la adhesividad
de las plaquetas.
- Aumenta el HDL.
- Aumenta la fibrinolisis.
- Aumenta la respuesta
adrenérgica al estrés.
Se
estima que un activo tiene un 45% de reducción del riesgo de infarto
de miocardio comparado con los sedentarios.
El
problema es que las estrategias son débiles.
Es
bueno el ejercicio físico regular.
El
ejercicio físico repentino y vigoroso por gente no acostumbrada
a ello puede acabar en una tragedia.
1.5
La Obesidad
Es una causa directa de:
- Diabetes.
- Hipertensión.
- Anomalías
lípidicas.
Que
son factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, luego la
obesidad es un factor de riesgo de otros factores de riesgo, luego tiene
más riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular en general
y una cardiopatía isquémica en particular que un no obeso.
El
beneficio de no serlo no es bien conocido por el bajo número de
sujetos que persisten en la no obesidad.
En
USA el 46% de las mujeres y el 27% de los varones están intentando
adelgazar, y fallan el 60-90% en un periodo de 5 años.
Luego es fundamental evitar la obesidad, es decir, prevención en
niños y adolescentes, mediante un hábito dietético
adecuado y un ejercicio regular.
Se
estima que reduciendo un 20% el sobrepeso disminuye un 35-55% el riego
de infarto de miocardio.
